Στην περιοχή αυτή υπάρχουν διάφορα όργανα από τα οποία μπορεί να δημιουργηθούν προβλήματα και όγκοι.
Αυτοί μπορεί να εκφραστούν χωρίς συμπτώματα και να βρεθούν τυχαία ή και να εμφανιστούν με συμπτώματα όπως ο βήχας, ο πόνος, η δυσκολία κατάποσης, η δύσπνοια, η απώλεια βάρους και ο πυρετός.
Ας δούμε λοιπόν κάποιες από τις πιο συχνές παθήσεις του μεσοθωρακίου.
- Λεμφαδενοπάθεια λόγω κακόηθων παθήσεων όπως το λέμφωμα και οι διάφοροι πρωτοπαθείς όγκοι του πνεύμονα.
Ο ρόλος του χειρουργού είναι περισσότερο υποστηρικτικός στις περιπτώσεις που είναι δύσκολο να κάνουμε διάγνωση με άλλο τρόπο.
Σε αυτές τις περιπτώσεις με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως η VATS και η βιντεο μεσοθωρακοσκόπηση, μπορούμε να πάρουμε μεγάλες βιοψίες από μικρές τομές και ελάχιστη διαμονή στο Νοσοκομείο.
- Κύστεις του μεσοθωρακίου ή μικροί συμπαγείς καλοήθεις όγκοι.
Είναι σπάνιες και συνήθως εμφανίζονται τυχαία σε απεικονιστικές εξετάσεις. Παρόλο που έχουν μικρό μέγεθος, συχνά περιβάλλονται από πολλά όργανα και έτσι η προσπέλαση και ολική τους αφαίρεση χρειάζεται εμπειρία αλλά και δυνατότητα εναλλακτικών χειρισμών από το Θωρακοχειρουργό για την αφαίρεση τους χωρίς μεγάλες τομές.
Παράδειγμα 1:
Nέος ασθενής με προηγούμενη διάγνωση germ cell και θεραπεία, εμφάνισε στις απεικονιστικές εξετάσεις ένα μικρό όγκο βαθιά στο μεσοθωράκιο και δύσκολη προσπέλαση.
Η αφαίρεση του όγκου επετεύχθη με μια τομή 2 εκατοστών χωρίς παραμονή στο Νοσοκομείο.
Παράδειγμα 2:
Ασθενής 65 ετών με προηγούμενο καρκίνο πνεύμονα η οποία χειρουργήθηκε επιτυχώς και εν συνεχεία υπεβλήθη σε χημειοθεραπεία.
5 χρόνια μετά την θεραπεία η αξονική της έδειξε ένα λεμφαδένα μέσα στο μεσοθωράκιο χωρίς άλλη έκφραση νόσου. Μετά από συζήτηση στο ογκολογικό συμβούλιο αποφασίστηκε να γίνει βιοψία και ολική αφαίρεση του μονήρη λεμφαδένα με μεσοθωρακοσκόπηση λόγω της δύσκολης ανατομικής του θέσης.
Η εγχείρηση ολοκληρώθηκε επιτυχώς, με τομή 2 εκατοστών χωρίς παραμονή στο Νοσοκομείο
- Όγκοι του θύμου αδένα.
Ονομάζονται θυμώματα και μπορεί να διαγνωσθούν τυχαία με μια ακτινογραφία ή και αξονική τομογραφία όπως και με εμφάνιση μυϊκής αδυναμίας που ονομάζεται μυασθένεια.
Η θεραπεία εξαρτάται από την σταδιοποίηση της νόσου.
Σε περιπτώσεις που ο όγκος είναι μικρός και περιβάλλεται από κάψα η εγχείρηση μπορεί να γίνει επιτυχώς με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση και χρήση τηλεσκοπίου (VATS).
Αυτό που είναι σημαντικό είναι να γίνει ολική αφαίρεση όχι μόνο του θύμου αδένα αλλά και όλου του λίπους που περιβάλλει το μεσοθωράκιο καθότι σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν έκτοπα κύτταρα του αδένα σε αυτές τις θέσεις.
Σε περίπτωση που ο όγκος είναι μεγάλος και μπορεί να διηθεί κάποια γειτονικά όργανα χρειάζεται συνδυασμός θεραπείας με συστηματική θεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.
Η πρόγνωση είναι πολύ καλή ακόμα και σε περιπτώσεις μεγάλων και σύνθετων όγκων αρκεί να υπάρξει σωστός σχεδιασμός της θεραπείας από ομάδα ογκολόγου και θωρακοχειρουργού.