Το διάφραγμα είναι ο μεγαλύτερος και ισχυρότερος μυς του ανθρώπου όσον αφορά την αναπνοή μας.
Σαφώς ξεχωρίζει τα όργανα της κοιλιάς από τα όργανα του θώρακα αλλά η βασική λειτουργία του είναι η αναπνοή μας καθώς μετακινείται και αυξάνει τον όγκο του θώρακα διευκολύνοντας έτσι τον πνεύμονα να εκπτυχθεί και τον αέρα να εισέλθει στους πνεύμονες.
Υπάρχουν διάφορες αιτίες που το διάφραγμα μας μπορεί να σταματήσει να δουλεύει και συνήθως οφειλεται σε βλάβη του νεύρου που δίνει την εντολή και λέγεται φρενικό νεύρο.
Εάν συνήθως έχουμε παράλυση μόνο από τη μια πλευρά σε πολλές περιπτώσεις τα συμπτώματα δεν είναι έντονα.
Όταν και τα δύο διαφράγματα έχουν παράλυση τότε η δυσκολία της αναπνοής είναι πολύ έντονη με συχνό αποτέλεσμα την υποβοήθηση με μηχάνημα.
Ποια είναι τα συμπτώματα¨
- Συνήθως παρατηρούμε δύσπνοια περισσότερο κατά την άσκηση.
- Αυτή συχνά είναι όμως συγκεκριμένη; με άλλα λόγια ο ασθενής παραπονιέται για δύσπνοια κατά τα αρχικά στάδια της άσκησης η οποία όμως συχνά παραμένει σταθερή και δεν επιδεινώνεται.
- Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι το παράπονο ότι η αναπνοή κόβεται ξαφνικά όταν ο ασθενής σκύβει για να δέσει τα κορδόνια του ή για να πιάσει ένα αντικείμενο.
Τι κάνουμε σε αυτή την περίπτωση
- Απαραίτητο το ενδελεχές ιστορικό για να δούμε αν υπάρχει αιτία
- Για ποιο όμως λόγο? Διότι εάν για παράδειγμα είναι αποτέλεσμα μιας πρόσφατης χειρουργικής επέμβασης μπορεί η παράλυση να μην είναι μόνιμη και έτσι να μην προβούμε σε γρήγορη χειρουργική επέμβαση άσκοπα.
- Η διάγνωση εξασφαλίζεται με ακτινογραφίες και αναπνευστικές δοκιμασίες σε συγκεκριμένες θέσεις η οποίες μας δείχνουν πόσο η παράλυση του διαφράγματος επηρεάζει την αναπνοή.
- Με άλλα λόγια η ύπαρξη παράλυσης δεν συνεπάγεται και αυτόματα την ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.
- Συζητάμε το πρόβλημα μας με τον ειδικό Θωρακοχειρουργό και αποφασίζουμε με βάση αποτελέσματα εξετάσεων και κλινικής εικόνας εάν θα πρέπει να γίνει χειρουργείο.
- Η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται πτύχωση του διαφράγματος.
- Φανταστείτε κάτι αντίστοιχο μιας χαλαρής ενδυμασίας την οποία και μαζεύουμε με ραφές για να την κάνουμε όπως μια πλισέ φούστα.
- Έτσι λοιπόν το διάφραγμα γίνεται πιο στιβαρό, όπως η μεμβράνη του τυμπάνου, χαμηλώνει προς την κοιλιά και μεγαλώνει το χώρο του πνεύμονα, δίνοντας τη δυνατότητα μιας βαθιάς αναπνοής.
- Οι επεμβάσεις αυτές γίνονται τώρα πια με χρήση τηλεσκοπίου και μικρές οπές.
Οι επόμενες ακτινογραφίες δείχνουν έναν ασθενή με παράλυση διαφράγματος και τη θέση του διαφράγματος πριν και μετά την χειρουργική επέμβαση. Είναι σαφές κατά πόσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του πνεύμονα μετά την επέμβαση.
