Η τραχεία και οι κύριοι βρόγχοι είναι οι σωλήνες που συνδέουν το λάρυγγα μας με τους πνεύμονες και έτσι περνάει ο αέρας που αναπνέουμε.
Εάν φυσικά για οποιοδήποτε λόγο στενέψει αυτός ο σωλήνας τότε εμφανίζονται συμπτώματα δύσπνοιας (δύσκολη αναπνοή).
Σε κάποιες περιπτώσεις η αναπνοή μας μπορεί και να είναι θορυβώδης σαν σφύριγμα καθώς ο αέρας περνά μέσα από το στενό τμήμα της τραχείας.
Ποιοί όγκοι μπορεί να προκαλέσουν στένωση της τραχείας:
- Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι της τραχείας. Αυτοί συνήθως δεν είναι πολύ συχνοί.
- Μεταστάσεις στην τραχεία και τους βρόγχους από καρκίνο του πνεύμονα.
Ας δούμε λοιπόν κάποια παραδείγματα στένωσης της τραχείας από όγκους και πίεση από το προσωπικό αρχείο του Δρ. Παπαγιαννόπουλου και να πούμε και δύο λόγια για την αντιμετώπιση τους.
Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ότι υπάρχουν παθήσεις που αντιμετωπίζονται με σκοπό την ίαση και κάποιες άλλες στις οποίες η θεραπεία είναι παρηγορητική.
Ο γιατρός θα πρέπει να έχει τη γνώση να εξηγήσει στον ασθενή ποια θεραπεία του ταιριάζει όπως επίσης να έχει και τη δυνατότητα να προσφέρει γκάμα από θεραπείες ανάλογα με το περιστατικό.
Επίσης είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι υπάρχουν θεραπείες που γίνονται ενδοσκοπικά (με τη χρήση τηλεσκοπίου και χωρίς τομές) και άλλες που γίνονται ανοιχτά με τομές για την αφαίρεση του προβλήματος.
Αυτό που δεν πρέπει να προσφέρουμε είναι μια θεραπεία για παράδειγμα παρηγορητική, που απλά θα βελτιώσει τα συμπτώματα ενώ στην ουσία υπάρχει διαθέσιμη θεραπεία ίασης χωρία να χρειάζονται επαναλαμβανόμενες συνεδρίες που κοστίζουν χρόνο και χρήματα.
Πρωτοπαθής όγκος της τραχείας
Ασθενής 45 ετών με ένα μεγάλο όγκο μέσα στην τραχεία που προκαλούσε απόφραξη και δημιουργούσε δύσπνοια και βήχα.
Στη φωτογραφία βλέπουμε το μέγεθος του όγκου και το βαθμό που έχει φράξει τον σωλήνα της τραχείας. Ο όγκος περιγράφεται με κίτρινη γραμμή.
Έγινε μεγάλη χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρέθηκε τμήμα της τραχείας με τον όγκο και υγιή όρια γύρω του. Έτσι δεν χρειάστηκε περαιτέρω θεραπεία.
Σε τέτοια περίπτωση δεν πρέπει να γίνονται επαναλαμβανόμενοι καυτηριασμοί αλλά να αφαιρείται πλήρως ο όγκος όταν είναι δυνατόν για να αποφύγουμε υποτροπή.
Μεταστατικός όγκος από καρκίνο μαστού και στένωση τραχείας που προκαλούσε δύσπνοια
Ασθενής 56 ετών με καρκίνο μαστού και δυστυχώς υποτροπή σε λεμφαδένες με πίεση και διήθηση της τραχείας. Σε αυτήν την περίπτωση η θεραπεία είναι παρηγορητική και αποσκοπεί στο να προσφέρει ποιότητα ζωής χωρίς να επιτυγχάνει ίαση του προβλήματος.
Η διάνοιξη διενεργήθηκε με ίνες laser.
Η πρώτη φωτογραφία δείχνει το σημείο των λεμφαδένων που έχουν περάσει στην τραχεία, η δεύτερη την εξαέρωση με laser και η τρίτη την ανοιχτή τραχεία αφού οι λεμφαδένες έχουν εξαερωθεί.
Στένωση κυρίου βρόγχου λόγω προχωρημένου καρκίνου πνεύμονα.
Ασθενής 73 ετών με προχωρημένο καρκίνο πνεύμονα και στένωση του αεραγωγού από όγκο. Στην περίπτωση αυτή η θεραπεία είναι παρηγορητική. Εδώ μας δόθηκε η δυνατότητα να τοποθετήσουμε ένα stent (σωλήνας μέσα στην τραχεία και τους βρόγχους που τους διατηρεί ανοιχτούς) για να μην υπάρχει πρόβλημα δύσπνοιας.
Στις παρακάτω φωτογραφίες βλέπουμε πρώτα την ακτινογραφία του ασθενούς πριν την τοποθέτηση του στεντ. Ο αριστερός πνεύμονας δεν παίρνει καθόλου αέρα και ο ασθενής έχει μεγάλου βαθμού δύσπνοια (κόκκινο βέλος). Στην δεξιά φωτογραφία ο αριστερός πνεύμονας έχει τώρα εκπτυχθεί χωρίς ο ασθενής να έχει δύσπνοια.
Είναι λοιπόν σημαντικό η θεραπεία που θα ακολουθήσουμε σε παθήσεις της τραχείας να ορίζεται με βάση την παθολογία και τις ανάγκες του εκάστοτε ασθενούς.
Οι θεραπείες αυτές είναι διαθέσιμες από την ομάδα του Δρ. Παπαγιαννόπουλου στην Ευρωκλινική Αθηνών.