Λίγα λόγια για τους όγκους του θωρακικού τοιχώματος
Οι όγκοι του θωρακικού τοιχώματος είναι από τους λιγότερο συχνούς όγκους που συναντάμε σε ασθενείς και εμφανίζονται συχνά σε σχετικά νέους ασθενείς.
Δυστυχώς άνω του 50% είναι καοήθεις, αλλά σαφώς υπάρχουν και καλοήθεις όγκοι.
Τις περισσότερες φορές δυστυχώς παραμένουν σιωπηλοί, χωρίς προβλήματα και όταν υπάρξουν συμπτώματα έχουν μεγαλώσει αρκετά σε μέγεθος.
Οι πιο πολλοί ασθενείς τους αντιλαμβάνονται σαν ένα πρήξιμο στο θωρακικό τοίχωμα. Άλλοι τους ανακαλύπτουν τυχαία, όταν ντύνονται μπροστά στον καθρέπτη.
Ποιοι είναι οι όγκοι του θωρακικού τοιχώματος και ποια είναι τα είδη τους;
Οι όγκοι που εμφανίζονται στο θωρακικό τοίχωμα μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις και να προέρχονται είτε από τους μαλακούς ιστούς είτε από τα οστά και τους χόνδρους.
Ειδικότερα, οι όγκοι των μαλακών ιστών, αναλόγως με το εάν είναι καλοήθεις ή κακοήθεις είναι οι κάτωθι:
Καλοήθεις όγκοι
- Λίπωμα: Προέρχεται από τον λιπώδη ιστό. Συνήθως είναι ασυμπτωματικό και μαλακό στην αφή. Παρόλο που είναι καλόηθες, συνιστάται η αφαίρεσή του.
- Νευροΐνωμα: Ανώδυνος όγκος που σχετίζεται με τη νόσο Von Recklinghausen.
- Αιμαγγείωμα: Αγγειακός όγκος που εμφανίζεται κυρίως σε νεαρούς ασθενείς.
- Καλοήθες σβάννωμα: Νευρογενής όγκος με πολύ αργή εξέλιξη, χωρίς τάση εξαλλαγής. Προέρχεται από τα κύτταρα Schwann.
Κακοήθεις όγκοι
- Λιποσάρκωμα: Αναπτύσσεται από τα λιποκύτταρα. Σπάνια προέρχεται από λιπώματα.
- Ραβδομυοσάρκωμα: Ταχύτατα εξελισσόμενος όγκος με μεταστάσεις σε πνεύμονες και λεμφαδένες.
- Λειομυοσάρκωμα: Σπάνιος όγκος από τους λείους μυς με τάση υποτροπής.
- Κακοήθες σβάννωμα: Κακοήθης όγκος περιφερικών νεύρων. Δίνει μεταστάσεις σε πνεύμονες, ήπαρ και οστά.
Από την άλλη, οι όγκοι των οστών και των χόνδρων του θωρακικού τοιχώματος είναι οι παρακάτω:
Καλοήθεις όγκοι
- Οστεοχόνδρωμα: Ο πιο συχνός καλοήθης όγκος των οστών. Συνήθως μονήρης και ασυμπτωματικός και εντοπίζεται σε νέους άνδρες.
- Χόνδρωμα: Ανώδυνη, βραδέως αυξανόμενη μάζα στο θωρακικό τοίχωμα.
Κακοήθεις όγκοι
- Χονδροσάρκωμα: Ο πιο συχνός κακοήθης όγκος χόνδρου.
- Οστεοσάρκωμα: Πολύ επιθετικός όγκος με εντόπιση στα πλευρά και στο στέρνο. Εμφανίζει συχνά μεταστάσεις.
- Πλασμοκύττωμα: Μπορεί να είναι μονήρες ή πολλαπλό και συνήθως εντοπίζεται στο στέρνο.
Με ποια συμπτώματα εμφανίζονται οι όγκοι του θωρακικού τοιχώματος;
Η συμπτωματολογία των όγκων του θωρακικού τοιχώματος εξαρτάται από το είδος, το μέγεθος και τη θέση του όγκου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι όγκοι μπορεί να μην προκαλούν καθόλου συμπτώματα, κάτι που καθυστερεί τη διάγνωση.
Πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Εμφάνιση εξογκώματος ή ορατή παραμόρφωση στο θωρακικό τοίχωμα.
- Ψηλαφητή μάζα.
- Πόνος ή ενόχληση κατά την αναπνοή, που εντείνεται με την κίνηση ή το βήχα.
- Δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή.
- Συριγμός (σφύριγμα) κατά την αναπνοή.
- Επίμονος βήχας.
- Αίσθημα κόπωσης.
Υπάρχει θεραπεία;
Σαφώς και υπάρχει θεραπεία, ανάλογα αν είναι καλοήθεις ή κακοήθεις, και φυσικά ανάλογα με το μέγεθος τους και την θέση τους στο θώρακα.
Στην εποχή μας υπάρχουν αρκετές θεραπείες χειρουργικές και μη ή και συνδυασμός αυτών για την καλύτερη αντιμετώπιση του προβλήματος.
Η χειρουργική εξαίρεση πρέπει να γίνει από έναν έμπειρο θωρακοχειρουργό με καλή γνώση όχι μόνο των τεχνικών αφαίρεσης, αλλά και της συνολικής διαχείρισης της πάθησης.
Πρέπει να γνωρίζουμε ότι το μεγαλύτερο ποσοστό επιτυχίας υπάρχει μόνον, εάν ο όγκος αφαιρεθεί με πολύ καλά υγιή όρια γύρω του.
Επίσης, είναι εξίσου σημαντικό η αφαίρεση να γίνει με ενδελεχή τρόπο, χωρίς να ανοίξει η κάψα του όγκου και υπάρξει διασπορά στους γύρω ιστούς.
Ποια είναι η συνήθης πορεία των γεγονότων από τη στιγμή που αισθανθούμε ότι υπάρχει κάτι στο θωρακικό μας τοίχωμα;
Ας δούμε το παρακάτω παράδειγμα.
Ο ασθενής αυτός έχει παραπονεθεί για ένα πρήξιμο στο θωρακικό τοίχωμα.
Κατά πρώτον, χρειαζόμαστε μια καλή κλινική εξέταση και ιστορικό από ειδικό Θωρακοχειρουργό.
Εν συνεχεία, χρειάζεται να γίνουν κάποιες εξετάσεις αίματος και σίγουρα μια αξονική, για να δούμε ακριβώς το πρόβλημα.
Έπειτα, θα αποφασιστεί αν χρειάζεται να πάρουμε δείγμα, για να έχουμε διάγνωση. Αυτό εξαρτάται από το «πρόσωπο» που έχει ο όγκος στην αξονική και το μέγεθος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ο όγκος είναι πολύ μικρός, είναι δυνατό να αφαιρεθεί πλήρως κατά τη λήψη βιοψίας.
Ανάλογα με το αποτέλεσμα της βιοψίας, το μέγεθος του όγκου και τη θέση αποφασίζουμε την κατάλληλη θεραπεία.
Στο συγκεκριμένο περιστατικό η διάγνωση ήταν σάρκωμα (καρκίνος του θωρακικού τοιχώματος), το οποίο αφαιρέθηκε και εν συνεχεία ακολούθησε και ακτινοθεραπεία.
Εν περιλήψει, σε περίπτωση όγκου του θωρακικού τοιχώματος δεν πρέπει να γίνονται βιαστικές ενέργειες πριν την ολοκλήρωση των εξετάσεων και της διάγνωσης. Επομένως, η επέμβαση δεν πρέπει να γίνεται βεβιασμένα, αλλά να προγραμματίζεται με γνώμονα τη συνολική εικόνα του ασθενούς.
Ο Θωρακοχειρουργός Κώστας Παπαγιαννόπουλος και η ομάδα του εξειδικεύονται στην αντιμετώπιση όγκων του θωρακικού τοιχώματος, εφαρμόζοντας σύγχρονες, ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Οι θεραπείες αυτές προσφέρονται με ασφάλεια και υψηλή εξειδίκευση στην Ευρωκλινική Αθηνών. Για περισσότερες πληροφορίες ή ραντεβού, επικοινωνήστε μαζί μας.