Νεότερες χειρουργικές τεχνικές για την αντιμετώπιση του πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς καρκίνου του πνεύμονα.
Είναι γνωστό ότι ο καρκίνος του πνεύμονα αποτελεί την κύρια αιτία θανάτου σε άνδρες, σε παγκόσμιο επίπεδο, με αυξανόμενη τάση και στις γυναίκες.
Το 2012, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ανακοίνωσε πάνω από 1,6 εκατομμύρια θανάτους από καρκίνο πνεύμονα και ο αριθμός αυτός υπολογίζεται ότι θα διπλασιαστεί μέχρι το 2035 λόγω γήρανσης του πληθυσμού και της συνήθειας του καπνίσματος.
Ταυτόχρονα όμως η μελέτη της νόσου και γνώση σε μοριακό επίπεδο, με ανάπτυξη της τεχνολογίας, έχει εξοπλίσει τις μοντέρνες ιατρικές ομάδες με θεραπευτικές λύσεις που δεν υπήρχαν στο παρελθόν.
Η αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα, πέρα από τις προσπάθειες πρόληψης, παραμένει πολύ παραγοντική με συνδυασμό χειρουργικών πράξεων ανάλογα με τον/την ασθενή και το στάδιο της νόσου.
Ας δούμε λοιπόν τις λύσεις που μπορεί να προσφέρει ένας μοντέρνος και ενημερωμένος χειρουργός σε ασθενείς διαγνωσμένους με πρωτοπαθή ή και δευτεροπαθή καρκίνο του πνεύμονα.
Πρωτοπαθής καρκίνος του πνεύμονα
Η βασική αρχή είναι ο ενδελεχής έλεγχος της νόσου και η σταδιοποίηση με τις κατάλληλες εξετάσεις. Με άλλα λόγια η «χαρτογράφηση» της νόσου.
Για το πρώιμο στάδιο της νόσου και σε ασθενείς με καλή φυσιολογία, η αφαίρεση του όγκου παραμένει η καλύτερη λύση.
Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνεται με μικρή τομή και θωρακοσκοπικά. Το κύριο όφελος είναι η ελάχιστα επεμβατική προσπέλαση με ελάχιστο πόνο και γρήγορη επαναποκατάσταση.
Επιπρόσθετα δύο μοντέρνες μελέτες από την Ιαπωνία και την Αμερική έδειξαν ότι σε μικρούς όγκους, χωρίς διήθηση των λεμφαδένων, είναι δυνατή η χειρουργική εξαίρεση με απώλεια μικρού τμήματος του πνεύμονα και αναπνευστικής εφεδρείας.
Φεύγουμε λοιπόν από την κλασσική λοβεκτομή (αφαίρεση μεγάλου τμήματος του πνεύμονα) και προσφέρουμε ανατομική τμηματεκτομή (αφαίρεση μικρού τμήματος του πενύμονα).
Γιατί είναι αυτό σημαντικό;
Το μεγαλύτερο όφελος δεν είναι μόνο η αφαίρεση μικρού τμήματος πνεύμονα. Είναι η δυνατότητα πού προσφέρουμε σε ασθενείς να χειρουργηθούν, οι οποίοι σε παλαιότερες εποχές θεωρούντο ανεγχείρητοι γιατί δεν είχαν καλές αναπνευστικές εφεδρείες για να υποβληθούν σε επέμβαση με ασφαλή τρόπο.
Οι επεμβάσεις αυτές απαιτούν γνώση της ανατομίας του πνεύμονα, χρήση μοντέρνων εργαλείων για ελάχιστα επεμβατική χειρουργική και απεικονιστικών εξετάσεων που αποτυπώνουν με λεπτομέρεια το σημείο της βλάβης δίνοντας μας τη δυνατότητα επακριβούς και πλήρους αφαίρεσης του προβλήματος.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αφαίρεση γίνεται με χρήση εργαλείων υπερήχου για την απολίνωση των αγγείων και αφαίρεση των λεμφαδένων όπως και χρήσης ίνας laser για την κοπή του πνευμονικού ιστού με ελάχιστη απώλεια αίματος.
Επίσης, η αφαίρεση του τμήματος του πνεύμονα μπορεί να γίνει με τη χρήση ειδικού μηχανικού κοπτοράπτη χωρίς τη χρήση των κλασσικών ραμμάτων με γρήγορο και αναίμακτο τρόπο.
Η χρήση ίνας laser επίσης είναι ένας μοντέρνος τρόπος αφαίρεσης της βλάβης με το αντίστοιχο τμήμα του πνεύμονα στο οποίο εμπεριέχεται ο καρκίνος.
Αυτό που είναι σημαντικό και χρειάζεται εξειδικευμένη εκπαίδευση είναι η αφαίρεση ανατομικού τμήματος του πνεύμονα και όχι μίας σφηνοειδούς εκτομής που δεν εξασφαλίζει υγιή όρια γύρω από την βλάβη με σαφή κίνδυνο υποτροπής της νόσου.
Επίσης θα πρέπει να σημειωθεί ότι η χειρουργική του καρκίνου του πνεύμονα έχει εξελιχθεί και στις περιπτώσεις προχωρημένου σταδίου με διήθηση παρακείμενων οργάνων όπως είναι η σπόνδυλοι, το θωρακικό τοίχωμα (πλευρές) και αγγεία.
Έχουμε στη διάθεση μας εξατομικευμένα υλικά όπως είναι οι μεταλλικές πλάκες και βίδες για αντικατάσταση πλευρών, τα μοντέρνα βιολογικά μοσχεύματα για αντικατάσταση μαλακών μορίων και οι κλωβοί και τα οστικά μοσχεύματα για την αντικατάσταση σπονδύλων.
Με τις μοντέρνες τεχνικές εξασφαλίζουμε καλή πενταετή επιβίωση, ίαση σε μεγάλο ποσοστό ασθενών αλλά πολύ σημαντικότερα μια άριστη ποιότητα ζωής.
Δευτεροπαθής καρκίνος του πνεύμονα
Και στην περίπτωση αυτή υπάρχουν μοντέρνες χειρουργικές λύσεις για αφαίρεση μεταστατικών εστιών στο θώρακα από άλλους πρωτοπαθείς καρκίνους όπως είναι ο καρκίνος του μαστού, του προστάτη, του παχέος εντέρου, του νεφρού και του θυρεοειδούς.
Βιντεομεσοθωρακοσκόπιση
Διενεργείται με μια μικρή τομή και μπορεί να αφαιρέσει εστίες καρκίνου και λεμφαδένες στο κέντρο του θώρακα χωρίς μεγάλες τομές και ελάχιστη διαμονή στο νοσοκομείο. Χρειάζεται ειδικός εξοπλισμός και καλή εκπαίδευση του χειρουργού.
Χρήση ίνας laser
Μας δίνει τη δυνατότητα να αφαιρέσουμε αρκετές εστίες καρκίνου από τον πνεύμονα, με χρήση τηλεσκοπίου και χωρίς να γίνουν μεγάλες τομές. Βασικό όφελος η ελάχιστη απώλεια πνεύμονα με καλή ποιότητα ζωής και επιπρόσθετα η δυνατότητα μελλοντικής χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση υποτροπής. Με άλλα λόγια μια μοντέρνα χειρουργική λύση που εξασφαλίζει και μελλοντική αντιμετώπιση.
Χρήση εξατομικευμένων υλικών.
Έχουμε στη διάθεση μας εξατομικευμένα υλικά που μας δίνουν τη δυνατότητα να αφαιρέσουμε τμήματα πλευρών, στέρνου, αγγεία και σπονδύλων ή και μυών στο θώρακα και να τα επαναποκαταστήσουμε με ειδικά βιολογικά υλικά με άριστα λειτουργικά και αισθητικά αποτελέσματα.
Η χρήση τους σαφώς απαιτεί άριστη γνώση των υλικών και σωστή τοποθέτηση για εξασφάλιση αισθητικού και λειτουργικού αποτελέσματος με ταυτόχρονη αντιμετώπιση του καρκίνου.
Η σύγχρονη χειρουργική του καρκίνου του πνεύμονα δίνει λύσεις ακόμη και σε προχωρημένο στάδιο του καρκίνου όπως και σε δευτεροπαθή καρκίνο του πνεύμονα.
Σημαντική παραμένει η αντιμετώπιση από επιστημονική ομάδα και η χειρουργική επέμβαση από χειρουργό με μοντέρνα αντίληψη, εξειδίκευση στο αντικείμενο και γνώση των νέων τεχνικών και εξατομικευμένων υλικών που είναι διαθέσιμα στην παγκόσμια αγορά.
Αποτελέσματα και ωφέλειες
Οι μοντέρνες χειρουργικές τεχνικές με ελάχιστα επεμβατικές αφαίρεση μικρού τμήματος του πνεύμονα και χρήση laser, υπερήχων και βιντεομεσοθωρακοσκοπίου προσφέρουν σημαντικές ωφέλειες για τον ασθενή:
- Αφαίρεση μικρού τμήματος πνεύμονα και προστασία της αναπνοής.
- Γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές ασχολίες.
- Δυνατότητα χειρουργικής αφαίρεσης ακόμα και μεγάλων όγκων με τη χρήση εξατομικευμένων υλικών.
- Δυνατότητα επανεπέμβασης σε δευτεροπαθείς όγκους του πνεύμονα.
- Δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης που σε άλλη περίπτωση θα ήταν αδύνατη λόγω θέσης του όγκου και μεγάλης απώλειας πνευμονικού παρεγχύματος.
- Δυνατότητα πλήρους αφαίρεσης του όγκου και της νόσου.
Οι τεχνικές αυτές έχουν εφαρμοστεί τα τελευταία χρόνια στην Πανεπιστημιακή κλινική του Leeds Στην Αγγλία.
Η ομάδα του Κου Παπαγιαννόπουλου έχει επιτελέσει μεγάλο αριθμό ελάχιστα επεμβατικών πράξεων, με εξειδικευμένα υλικά, με άριστα αποτελέσματα και προπαντός πολύ καλή ποιότητα ζωής μετεγχειρητικά. Οι τεχνικές αυτές είναι τώρα πια διαθέσιμες στην Ευρωκλινκή Αθηνών.