Είναι γνωστό ότι ο καρκίνος του πνεύμονα αποτελεί την κύρια αιτία θανάτου σε άνδρες, σε παγκόσμιο επίπεδο, με αυξανόμενη τάση και στις γυναίκες. Το 2012, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ανακοίνωσε πάνω από 1,6 εκατομμύρια θανάτους από καρκίνο πνεύμονα. Ο αριθμός αυτός υπολογίζεται ότι θα διπλασιαστεί μέχρι το 2035, λόγω γήρανσης του πληθυσμού και της συνήθειας του καπνίσματος. Ταυτόχρονα, όμως, η μελέτη της νόσου και γνώση σε μοριακό επίπεδο, με ανάπτυξη της τεχνολογίας, έχει εξοπλίσει τις μοντέρνες ιατρικές ομάδες με θεραπευτικές λύσεις που δεν υπήρχαν στο παρελθόν. Σε αυτό το πλαίσιο, η θωρακοχειρουργική και ο καρκίνος του πνεύμονα αποτελούν πλέον πεδία όπου οι σύγχρονες θεραπευτικές εξελίξεις έχουν καθοριστικό ρόλο στην πρόγνωση και την αντιμετώπιση των ασθενών.
Η αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα, πέρα από τις προσπάθειες πρόληψης, παραμένει πολυπαραγοντική. Βασίζεται πάντα σε συνδυασμό χειρουργικών πράξεων ανάλογα με τον/την ασθενή και το στάδιο της νόσου.
Θωρακοχειρουργική και καρκίνος του πνεύμονα: Πώς αντιμετωπίζεται ανάλογα με το στάδιο;
Ας δούμε, λοιπόν, τις λύσεις που μπορεί να προσφέρει, σήμερα, ένας θωρακοχειρουργός, ενημερωμένος για τις σύγχρονες ιατρικές μεθόδους και τεχνικές. Ποιες είναι οι λύσεις που μπορεί να προσφέρει σε ασθενείς διαγνωσμένους με πρωτοπαθή ή και δευτεροπαθή καρκίνο του πνεύμονα;
Πρώιμο στάδιο (συνήθως στάδιο Ι και ΙΙ).
Η πλειονότητα των χειρουργικών επεμβάσεων γίνεται με χρήση ειδικών θωρακοσκοπικών εργαλείων και μικρές τομές. Η χρήση εξατομικευμένων εργαλείων, όπως οι ειδικοί κοπτορράπτες, οι ίνες laser και οι συσκευές υπερήχου, μας δίνουν τη δυνατότητα να αφαιρέσουμε έναν όγκο πλήρως. Η αφαίρεσή του πραγματοποιείται με ελάχιστο τραύμα, μικρή απώλεια αναπνοής και γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές ασχολίες.
Είναι όμως σημαντικό οι τεχνικές να εφαρμόζονται από θωρακοχειρουργούς που έχουν εκπαιδευτεί σωστά. Εκτός αυτού θα πρέπει να εφαρμόζονται στους κατάλληλους ασθενείς, στους κατάλληλους όγκους και με δυνατότητα επιλογής από διάφορες τεχνικές.
Τα τελευταία χρόνια, διεθνείς μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι σε πρώιμα στάδια καρκίνου είναι εφικτή μια πλήρης ογκολογική επέμβαση. Κατά την επέμβαση είναι εφικτή η αφαίρεση ενός ή δύο μόνο τμημάτων του πνεύμονα.
Η εγχείρηση αυτή είναι πιο απαιτητική από την κλασική «λοβεκτομή». Όμως, προστατεύει από απώλεια σημαντικού μέρους της αναπνοής και παρέχει συνδυασμό σωστής εγχείρησης και καλής ποιότητας ζωής. Θα πρέπει, επίσης, να τονίσουμε ότι δεν θα πρέπει να «βαφτίζουμε» υποδεέστερες επεμβάσεις, όπως οι σφηνοειδείς εκτομές, ως τμηματεκτομές. Δεν θα πρέπει να τις ονομάζουμε έτσι, γιατί αυτές δεν προσφέρουν τη σωστή ογκολογική θεραπεία.
Πιο προχωρημένα στάδια (ΙΙΙ και IV).
Με την μεγάλη πρόοδο στη χρήση συστηματικής θεραπείας υπάρχει ένα σεβαστό ποσοστό ασθενών που μπορούν τώρα πια να χειρουργηθούν.
Αυτό δεν οφείλεται μόνο στο ότι η συστηματική θεραπεία συρρικνώνει τον όγκο και «στειρώνει» τους λεμφαδένες. Οφείλεται, επίσης, στο γεγονός ότι η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί και σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις. Ειδικότερα, πραγματοποιείται με:
- μικρές οπές.
- μικρή απώλεια πνευμονικού παρεγχύματος.
- αποτελεσματικό λεμφαδενικό καθαρισμό.
- ελάχιστο τραύμα για τον ασθενή.
Θωρακοχειρουργική & Καρκίνος του πνεύμονα: Αποτελέσματα και ωφέλειες
Οι μοντέρνες χειρουργικές τεχνικές -ελάχιστα επεμβατικές προσφέρουν σημαντικές ωφέλειες για τον ασθενή. Ειδικότερα, οι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές πραγματοποιούνται με αφαίρεση μικρού τμήματος του πνεύμονα και χρήση laser, υπερήχων και βίντεο-μεσοθωρακοσκοπίου.
Τα πιο σημαντικά οφέλη είναι τα κάτωθι:
- Αφαίρεση μικρού τμήματος πνεύμονα και προστασία της αναπνοής.
- Γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές ασχολίες.
- Δυνατότητα χειρουργικής αφαίρεσης ακόμα και μεγάλων όγκων, με τη χρήση εξατομικευμένων υλικών.
- Δυνατότητα επανεπέμβασης σε δευτεροπαθείς όγκους του πνεύμονα.
- Δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης που, σε άλλη περίπτωση, θα ήταν αδύνατη λόγω θέσης του όγκου και μεγάλης απώλειας πνευμονικού παρεγχύματος.
- Δυνατότητα πλήρους αφαίρεσης του όγκου και της νόσου.
Με ποιες άλλες θεραπείες ενδέχεται να συνδυαστεί η θωρακοχειρουργική για την οριστική αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα;
Η αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα βασίζεται σήμερα σε μια πολυπαραγοντική και διεπιστημονική προσέγγιση. Η χειρουργική θεραπεία σπάνια λειτουργεί απομονωμένα.
Σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες (NCCN, ESMO, IASLC), η βέλτιστη διαχείριση της νόσου καθορίζεται από τη συνεργασία:
- θωρακοχειρουργών,
- ογκολόγων,
- ακτινοθεραπευτών,
- πνευμονολόγων,
- ακτινολόγων,
- παθολογοανατόμων.
Έτσι, ο κάθε ασθενής να λαμβάνει μια εξατομικευμένη θεραπευτική στρατηγική.
Στα πρώιμα στάδια, η χειρουργική εκτομή μπορεί να συμπληρώνεται από επικουρική χημειοθεραπεία για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής, ανάλογα με τα παθολογοανατομικά ευρήματα.
Σε πιο προχωρημένα στάδια (ΙΙΙ), προεγχειρητική ή μετεγχειρητική χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία μπορούν να συμβάλουν στη συρρίκνωση του όγκου και στη βελτίωση των χειρουργικών αποτελεσμάτων. Επιπλέον, οι στοχευμένες θεραπείες, με βάση μοριακές μεταλλάξεις όπως EGFR, ALK, ROS1 ή KRAS, έχουν αλλάξει τη θεραπευτική προσέγγιση σε επιλεγμένους ασθενείς, προσφέροντας υψηλά ποσοστά ανταπόκρισης.
Η ανοσοθεραπεία αποτελεί πλέον βασικό στοιχείο της σύγχρονης ογκολογίας, είτε ως επικουρική θεραπεία μετά από χειρουργείο είτε ως μέρος νεοεπικουρικών σχημάτων σε ασθενείς με συγκεκριμένο ανοσολογικό προφίλ. Τα θεραπευτικά αυτά σχήματα επιλέγονται ύστερα από συζήτηση σε ογκολογικό συμβούλιο, το οποίο αξιολογεί συνολικά:
- το στάδιο και τη μοριακή ανάλυση του όγκου.
- τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές.
Μέσα από αυτή τη διεπιστημονική συνεργασία εξασφαλίζεται ότι κάθε ασθενής λαμβάνει τη βέλτιστη, εξατομικευμένη και επιστημονικά τεκμηριωμένη θεραπεία, με στόχο την καλύτερη δυνατή πρόγνωση και ποιότητα ζωής.
Συμπέρασμα
Συνοψίζοντας, ο καρκίνος του πνεύμονα αποτελεί μια ιδιαίτερα σύνθετη και απαιτητική νόσο. Δυστυχώς, εξακολουθεί να ευθύνεται για σημαντικό αριθμό θανάτων, όμως η αντιμετώπισή του έχει εξελιχθεί εντυπωσιακά τα τελευταία χρόνια.
Η θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα έχει πλέον περάσει σε μια εποχή εξατομίκευσης. Ειδικότερα, η χειρουργική εξαίρεση, όπου ενδείκνυται, εντάσσεται σε ένα ολοκληρωμένο θεραπευτικό πλάνο που περιλαμβάνει μοριακά στοχευμένες θεραπείες και ανοσοθεραπεία.
Πρέπει να σημειωθεί ότι, πριν από οποιαδήποτε θεραπευτική επιλογή, προηγείται η ακριβής σταδιοποίηση και ο έλεγχος της λειτουργικής κατάστασης των αναπνευστικών εφεδρειών, ώστε να διασφαλιστεί ότι η αφαίρεση πνευμονικού παρεγχύματος είναι ασφαλής.
Η αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα εξελίσσεται συνεχώς, προσφέροντας στους ασθενείς βελτιωμένη πρόγνωση και καλύτερη ποιότητα ζωής μετά από τη θεραπεία.
Ο Θωρακοχειρουργός Κώστας Παπαγιαννόπουλος και η εξειδικευμένη ομάδα του βρίσκονται στη διάθεσή σας, για να σας καθοδηγήσουν τεκμηριωμένα ως προς το κατά πόσον η χειρουργική θεραπεία συνιστά την ενδεδειγμένη επιλογή για εσάς. Με γνώμονα τα διεθνή πρωτόκολλα και τις πλέον σύγχρονες θωρακοχειρουργικές πρακτικές, παρέχουμε ολοκληρωμένη ενημέρωση και εξατομικευμένη προσέγγιση, ώστε να λάβετε τη βέλτιστη ιατρική υποστήριξη. Επικοινωνήστε μαζί μας, για να κλείσετε το ραντεβού σας.