Ως διάφραγμα χαρακτηρίζεται ο βασικός μυς της αναπνοής που χωρίζει τα όργανα της κοιλιάς από τα όργανα του θώρακα. Οι συχνότερες παθήσεις διαφράγματος περιλαμβάνουν το τραύμα του διαφράγματος, την παράλυση του διαφράγματος και τη διαφραγματοκήλη. Οι παθήσεις αυτές μπορούν να επηρεάσουν άμεσα την οξυγόνωση και να προκαλέσουν προβλήματα στην καθημερινότητα του ασθενούς. Η έγκαιρη διάγνωση στις παθήσεις του διαφράγματος είναι σημαντική, καθώς κάποιες απαιτούν άμεση χειρουργική αντιμετώπιση, ενώ άλλες βελτιώνονται με σωστή παρακολούθηση και φαρμακευτική αγωγή ή εξειδικευμένη φυσικοθεραπεία.
Τραύμα Διαφράγματος
Το τραύμα διαφράγματος αποτελεί σοβαρή κλινική κατάσταση και εντάσσεται στις παθήσεις διαφράγματος που απαιτούν άμεση αναγνώριση. Ένας ασθενής θα εμφανίσει τραύμα διαφράγματος μετά από σοβαρά ατυχήματα, όπως πτώση από μεγάλο ύψος, τροχαίο ή εργατικό ατύχημα. Μπορεί επίσης να προκύψει από βία, όπως για παράδειγμα τραύμα από αιχμηρό αντικείμενο ή όπλο. Οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις οδηγούν σε σημαντική βλάβη στη δομή του διαφράγματος και επηρεάζουν τη σταθερότητα της αναπνευστικής λειτουργίας.
Η καθυστέρηση στη διάγνωση μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα, όπως:
- μετατόπιση οργάνων προς το θώρακα
- πόνο ή δυσφορία
- περιορισμό της αναπνευστικής λειτουργίας
Η διάγνωση κυρίως βασίζεται στην αξονική τομογραφία, που αναδεικνύει τη θέση και την έκταση της μετατόπισης των σπλάχνων.
Η θεραπεία είναι αποκλειστικά χειρουργική. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει αποκατάσταση με ή χωρίς εμβάλωμα (μπάλωμα), ανάλογα με την έκταση της βλάβης. Σήμερα, μεγάλο ποσοστό των επεμβάσεων πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά ή θωρακοσκοπικά, μειώνοντας το χρονικό διάστημα νοσηλείας και επιτρέποντας γρηγορότερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες μετά τη χειρουργική αντιμετώπιση.
Παράλυση διαφράγματος
Η παράλυση αποτελεί μία από τις συχνότερες παθήσεις διαφράγματος που επηρεάζουν τη λειτουργία της αναπνοής. Όταν επηρεάζεται η λειτουργικότητά του, μπορεί να προκαλέσει
- δυσκολία στην αναπνοή
- μειωμένη αντοχή
- ξαφνική διακοπή της αναπνοής σε απλές κινήσεις
Η κατάσταση αυτή προκαλείται από βλάβη του φρενικού νεύρου, η οποία μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό, λοιμώξεις, νευρολογικές παθήσεις ή προσωρινή δυσλειτουργία κατά τη διάρκεια της επέμβασης στον θώρακα ή τον τράχηλο.
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το αν έχει επηρεαστεί μία ή και οι δύο πλευρές του διαφράγματος. Όταν υπάρχει μονόπλευρη παράλυση, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια και να μην γίνονται αντιληπτά. Αντιθέτως, στην παράλυση και των δυο πλευρών εμφανίζεται έντονη δύσπνοια μέσα σε οποιαδήποτε δραστηριότητα της καθημερινότητας. Η σωστή αξιολόγηση των συμπτωμάτων είναι αυτή που θα οδηγήσει στο κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο για τον ασθενή.
Παράλυση διαφράγματος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση
Για τη διάγνωση της παράλυσης του διαφράγματος χρησιμοποιούμε τα απεικονιστικά μέσα και άλλες εξειδικευμένες αναπνευστικές δοκιμασίες. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ο εξειδικευμένος γιατρός να εντοπίζει αυτό που περιορίζει την κινητικότητα και πώς επηρεάζει την αναπνοή. Σημαντική επίσης θεωρείται η αξιολόγηση της λειτουργίας σε διαφορετικές θέσεις, ώστε να εντοπιστεί η έκταση της δυσλειτουργίας. Η σωστή διάγνωση βοηθά στη στοχευμένη θεραπεία και την καλύτερη μετεγχειρητική αποκατάσταση του ασθενούς.
Ως τρόπος αντιμετώπισης των παθήσεων του διαφράγματος,συγκεκριμένα της παράλυσης δεν είναι πάντα το χειρουργείο. Για παράδειγμα, όταν η παράλυση διαφράγματος προκύπτει μετά από πρόσφατη επέμβαση, μπορεί να υπάρξει σταδιακή βελτίωση χωρίς άμεση παρέμβαση. Στις περιπτώσεις όμως που υπάρχει έντονη δυσκολία στην αναπνοή χωρίς να υπάρχει βασική αιτία, προτείνεται χειρουργική επέμβαση για σταθεροποίηση του θόλου. Τέλος, η χειρουργική αποκατάσταση επιτυγχάνεται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, μειώνοντας το χρονικό διάστημα νοσηλείας. Οι ασθενείς επιστρέφουν στις καθημερινές δραστηριότητες λίγες ημέρες μετά το χειρουργείο, με σημαντική αναπνευστική βελτίωση.
Διαφραγματοκήλη
Η διαφραγματοκήλη είναι μια συχνή κλινική κατάσταση που εντάσσεται στις παθήσεις διαφράγματος. Χαρακτηρίζεται από μετατόπιση κοιλιακών οργάνων προς τον θώρακα μέσω ανατομικής αστάθειας του διαφράγματος.
Η διαφραγματοκήλη εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, αλλά μπορεί να σχετίζεται και με συγγενείς δομικές ιδιαιτερότητες. Η έγκαιρη αναγνώριση είναι σημαντική, διότι η πάθηση εξελίσσεται σταδιακά και απαιτεί εξατομικευμένη θεραπευτική εκτίμηση.
Διαφραγματοκήλη: Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης συνήθως διαφέρουν ανάλογα με την κατάσταση του ασθενή. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν:
- πόνο ή καύσο στο στήθος(ιδιαίτερα μετά από γεύματα)
- πίεση στον θώρακα
- δυσκολία στην αναπνοή
Επίσης, παρατηρούνται προβλήματα όπως παλινδρόμηση ή δυσπεψία, λόγω της μεταβολής στη θέση του οισοφάγου και του στομάχου. Σε ορισμένες περιπτώσεις μάλιστα αναφέρεται αίσθημα πληρότητας ή δυσφορία που επιμένει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η συστηματική καταγραφή των συμπτωμάτων συμβάλλει στην ορθολογική προσέγγιση των παθήσεων διαφράγματος.
Διαφραγματοκήλη: Διάγνωση και Τρόποι Αντιμετώπισης
Στη διάγνωση της διαφραγματοκήλης χρησιμοποιείται η ακτινογραφία και η αξονική τομογραφία καθώς προσφέρουν ακριβή απεικόνιση, ενώ η ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν γαστρεντερικά συμπτώματα.
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και τον βαθμό ανατομικής αστάθειας. Σε πρώτη φάση για την ανακούφιση του ασθενή η φαρμακευτική αγωγή μειώνει τον καύσο και την παλινδρόμηση, χωρίς όμως να διορθώνει τη δομική διαταραχή. Αντίθετα, σε περιπτώσεις που η μετατόπιση προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή ή σημαντική πίεση στα όργανα, προτείνεται λαπαροσκοπική χειρουργική αποκατάσταση. Η επιλογή θεραπείας εξατομικεύεται, καθώς οι διαφραγματοκήλες αποτελούν παθήσεις διαφράγματος με διαφορετική κλινική συμπεριφορά και απαιτούν προσεκτική αξιολόγηση.
Ο Θωρακοχειρουργός Κώστας Παπαγιαννόπουλος και η εξειδικευμένη ομάδα του διαθέτουν πολυετή εμπειρία στη διάγνωση και αντιμετώπιση παθήσεων διαφράγματος, εφαρμόζοντας σύγχρονες, ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές με υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Οι μέθοδοι αυτές πραγματοποιούνται στην Ευρωκλινική Αθηνών, προσφέροντας ασφαλή χειρουργική φροντίδα και ταχύτερη αποκατάσταση.
Επικοινωνήστε μαζί μας για εξατομικευμένη αξιολόγηση και καθοδήγηση στο κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο, και κλείστε το ραντεβού σας με τον ειδικό.