Παράλυση διαφράγματος

Τι είναι και πως επηρεάζει την αναπνοή η παράλυση του διαφράγματος;

Το διάφραγμα είναι ο μεγαλύτερος και ισχυρότερος μυς του ανθρώπου όσον αφορά την αναπνοή μας. Ένας από τους ρόλους του είναι να ξεχωρίζει τα όργανα της κοιλιάς από τα όργανα του θώρακα. Η βασικότερη όμως λειτουργία του είναι η αναπνοή μας. Μετακινεί και αυξάνει τον όγκο του θώρακα, διευκολύνοντας έτσι τον πνεύμονα να εκπτυχθεί και τον αέρα να εισέλθει στους πνεύμονες. Υπάρχουν διάφορες αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν στη παράλυση του διαφράγματος. Κυρίως όμως οφείλεται σε βλάβη του νεύρου που δίνει την εντολή. Αυτό λέγεται φρενικό νεύρο.

Η βλάβη αυτή μπορεί να προκύψει μετά από:

• θωρακικό τραύμα
• λοιμώξεις
• νευρολογικές παθήσεις

Ποια είναι τα συμπτώματα στην παράλυση του διαφράγματος ;

Σε περιπτώσεις που εμφανίζεται  παράλυση διαφράγματος τα συμπτώματα εξαρτώνται από το εάν έχει επηρεαστεί μόνο η μια πλευρά ή και οι δυο. Στην πρώτη περίπτωση τα συμπτώματα είναι ήπια ορισμένες φορές και ανεπαίσθητα. Αντιθέτως, στη δεύτερη περίπτωση που και τα δύο διαφράγματα έχουν παράλυση, τότε η δυσκολία της αναπνοής είναι πολύ έντονη. Προκύπτει λοιπόν η ανάγκη για παρέμβαση μηχανήματος, ειδικά σε δραστηριότητες ή σε ύπτια θέση.

 Αναλυτικότερα, ο ασθενής παραπονιέται για δύσπνοια κατά τα αρχικά στάδια της άσκησης, η οποία όμως συχνά παραμένει σταθερή και δεν επιδεινώνεται. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι όταν ο ασθενής σκύβει για να δέσει τα κορδόνια του ή για να πιάσει ένα αντικείμενο νιώθει να του κόβεται ξαφνικά η αναπνοή.

Διάγνωση και Τρόποι αντιμετώπισης στην παράλυση διαφράγματος

Για το στάδιο της διάγνωσης  χρησιμοποιούμε ακτινογραφίες και αναπνευστικές δοκιμασίες σε συγκεκριμένες θέσεις. Σκοπός είναι να μας δείξουν  πόσο είναι η παράλυση του διαφράγματος. Η ύπαρξη παράλυσης δεν συνεπάγεται αυτόματα με την ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Αυτός είναι και ο λόγος που συζητάμε το πρόβλημά μας με τον ειδικό Θωρακοχειρουργό ώστε να αποφασίσουμε το καλύτερο πλάνο φροντίδας.

Η αντιμετώπιση της παράλυσης διαφράγματος απαιτεί συστηματική αξιολόγηση, καθώς εντάσσεται στις παθήσεις διαφράγματος που μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τη λειτουργία της αναπνοής. Το πρώτο και πιο σημαντικό στάδιο της αντιμετώπισης είναι η λήψη ιατρικού ιστορικού για να δούμε αν υπάρχει αιτία. Αυτό θα μας κατευθύνει σχετικά με την κατάλληλη αντιμετώπιση. Εάν για παράδειγμα η παράλυση του διαφράγματος είναι αποτέλεσμα μιας πρόσφατης χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να μην είναι μόνιμη και έτσι να μην προβούμε σε γρήγορη χειρουργική επέμβαση άσκοπα.

Χειρουργική αντιμετώπιση και Παραδείγματα

Η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται πτύχωση του διαφράγματος. Φανταστείτε κάτι αντίστοιχο μιας χαλαρής ενδυμασίας την οποία μαζεύουμε με ραφές, όπως μια πλισέ φούστα. Έτσι, το διάφραγμα γίνεται πιο στιβαρό, όπως η μεμβράνη του τυμπάνου, χαμηλώνει προς την κοιλιά και μεγαλώνει ο χώρος του πνεύμονα, επιτρέποντας βαθύτερη αναπνοή. Οι επεμβάσεις αυτές πραγματοποιούνται πλέον με χρήση τηλεσκοπίου και μικρές οπές, προσφέροντας πιο σύγχρονη και λιγότερο τραυματική χειρουργική προσέγγιση.

Παράδειγμα 1: Οι επόμενες ακτινογραφίες δείχνουν έναν ασθενή με παράλυση διαφράγματος και τη θέση του διαφράγματος πριν και μετά την χειρουργική επέμβαση. Είναι σαφές κατά πόσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του πνεύμονα μετά την επέμβαση.