Τι είναι η ενδομητρίωση;
Είναι μια πάθηση στην οποία κύτταρα που συνήθως βρίσκονται στην εσωτερική στοιβάδα της μήτρας (το ενδομήτριο) εμφανίζονται και σε άλλες περιοχές. Οι συχνότερες εξ αυτών είναι οι σάλπιγγες, οι ωοθήκες και άλλα σημεία της κατώτερης κοιλιάς. Η ενδομητρίωση είναι πολύ πιο συχνή από όσο νομίζουμε και μπορεί να προσβάλει και μία στις δέκα γυναίκες.
Όταν υπάρχουν έντονα συμπτώματα πόνου στην κοιλιά κατά τη διάρκεια της περιόδου η διάγνωση είναι σχετικά εύκολη. Υπάρχουν, όμως, και περιπτώσεις που η διάγνωση τίθεται τυχαία. Οι τυχαίες διαγνώσεις πραγματοποιούνται όταν μια νέα γυναίκα επισκέπτεται το γυναικολόγο της για άλλους λόγους, για παράδειγμα, διότι αδυνατεί να μείνει έγκυος.
Τι είναι η ενδομητρίωση θώρακα;
Δυστυχώς ένα ποσοστό των γυναικών με ενδομητρίωση μπορούν να εμφανίσουν και τέτοιο έκτοπο ιστό στο διάφραγμα ή και μέσα στη θωρακική κοιλότητα. Η ενδομητρίωση του θώρακα αποτελεί μια σπάνια μορφή εξωπυελικής ενδομητρίωσης.
Παρότι η ενδομητρίωση αφορά κυρίως τη γυναικολογική περιοχή, ένα μικρό αλλά σημαντικό ποσοστό γυναικών παρουσιάζει έκτοπο ενδομητρικό ιστό στον θώρακα.
Δυστυχώς, η εμπειρία όσον αφορά την ενδομητρίωση στο θώρακα είναι περιορισμένη. Επομένως, για τη αντιμετώπισή της χρειάζεται καλή ομάδα γυναικολόγου και Θωρακοχειρουργού.
Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται η ενδομητρίωση στον θώρακα;
Η ενδομητρίωση στον θώρακα μπορεί να εκδηλωθεί με τα εξής συμπτώματα:
- Πόνος στον θώρακα, συχνά περιοδικός και συνδεδεμένος με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
- Πόνος στα πλευρά.
- Κατά την έμμηνο ρύση μπορεί να εμφανιστεί αιμόπτυση που αποτελεί χαρακτηριστικό σύμπτωμα της θωρακικής ενδομητρίωσης.
- Δύσπνοια και άλλες αναπνευστικές δυσκολίες.
- Βήχας.
- Επώδυνη αναπνοή.
- Σπανιότερα, πνευμοθώρακας (παρουσία αέρα στον υπεζωκότα) ή πλευριτική συλλογή (συλλογή υγρού στην πλευρική κοιλότητα).
Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;
Η διάγνωση της θωρακικής ενδομητρίωσης απαιτεί μια πολυεπίπεδη προσέγγιση. Ειδικότερα, η διάγνωση συνδυάζει προηγμένες απεικονιστικές τεχνικές με επεμβατικές μεθόδους. Βασικός τους στόχος είναι η ακριβής αναγνώριση των αλλοιώσεων και τη συσχέτισή τους με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
Η αξονική τομογραφία θώρακος (CT) αποτελεί βασικό εργαλείο για την ανάδειξη ενδομητριωσικών εστιών. Επιπρόσθετα, η μαγνητική τομογραφία (MRI) παρέχει εξαιρετική απεικονιστική ευκρίνεια των μαλακών μορίων, επιτρέποντας τον πιο ακριβή διαχωρισμό ενεργών ενδομητριωσικών εστιών από άλλες βλάβες και τον εντοπισμό πιθανών διηθήσεων σε νευρικές ή αγγειακές δομές.
Σε ειδικές περιπτώσεις, η εξέταση PET-CT μπορεί να συμβάλει στην εκτίμηση της φλεγμονώδους δραστηριότητας ή στην ανίχνευση πιθανής συνυπάρχουσας κακοήθειας, ενισχύοντας έτσι τη διαγνωστική ακρίβεια.
Η Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) θεωρείται η μέθοδος εκλογής για την τελική διάγνωση. Πιο συγκεκριμένα, επιτρέπει την άμεση οπτική αναγνώριση των βλαβών, τη λήψη στοχευμένων βιοψιών και, συχνά, την ταυτόχρονη θεραπευτική παρέμβαση.
Η ιστολογική και κυτταρολογική επιβεβαίωση μέσω δείγματος ιστού αποτελεί κρίσιμο βήμα για την οριστική τεκμηρίωση της νόσου, με την παρουσία ενδομητριωσικών κυττάρων και χαρακτηριστικής αιμορραγικής φλεγμονής να αποτελεί διαγνωστικό δείκτη.
Ποια είναι η αντιμετώπιση της;
Η θεραπευτική προσέγγιση της ενδομητρίωσης βασίζεται συχνά στη χορήγηση ορμονικής αγωγής. Στόχος της αγωγής η την καταστολή της ενδομητρικής δραστηριότητας και τη μείωση των συμπτωμάτων.
Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις οι ενδομητριωσικές εστίες απαιτούν άμεση χειρουργική αντιμετώπιση, μέσω εκτομής ή καταστροφής τους με τεχνικές όπως η διαθερμία, ο καυτηριασμός ή η χρήση laser.
Η ίδια αρχή ισχύει και για τη θωρακική ενδομητρίωση. Η η εντόπιση των εστιών εντός της θωρακικής κοιλότητας καθιστά αναγκαία την εφαρμογή εξειδικευμένων χειρουργικών πρακτικών με VATS.
Η αποτελεσματικότητα της επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία και τον βαθμό εξοικείωσης τόσο του επεμβατικού γυναικολόγου όσο και του θωρακοχειρουργού με το φάσμα της νόσου.
Οι ενδομητριωσικές εστίες συχνά εντοπίζονται σε ιδιαίτερα απαιτητικές ανατομικές περιοχές, όπως:
- η οπίσθια επιφάνεια του διαφράγματος.
- οι περιοχές πίσω από το ήπαρ.
- η οπίσθια πλευροδιαφραγματική γωνία.
Σε αυτές τις θέσεις, η αναγνώριση των βλαβών μπορεί να είναι δύσκολη εάν δεν εφαρμοστούν οι κατάλληλοι χειρισμοί.
Ελλιπής διερεύνηση της θωρακικής κοιλότητας ενδέχεται να οδηγήσει σε μη εντοπισμό εστιών, με συνέπεια τη διατήρηση των συμπτωμάτων και τον αυξημένο κίνδυνο υποτροπής.
Επομένως, η συνεργασία έμπειρης διεπιστημονικής ομάδας αποτελεί κρίσιμο παράγοντα για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της θωρακικής ενδομητρίωσης.
Ο Θωρακοχειρουργός Κώστας Παπαγιαννόπουλος διαθέτει εξειδικευμένη εμπειρία στην αντιμετώπιση της θωρακικής ενδομητρίωσης. Η πολυετής εκπαίδευση και κλινική του δραστηριότητα στο Πανεπιστημιακό Κέντρο του Leeds — κέντρο αναφοράς για την πάθηση στη βόρεια Αγγλία επί σειρά ετών — εξασφαλίζουν υψηλού επιπέδου τεχνογνωσία και πρόσβαση στις πλέον σύγχρονες, τεκμηριωμένες θεραπευτικές πρακτικές. Επικοινωνήστε μαζί μας, για να προγραμματίσετε την αξιολόγησή σας και να λάβετε τη βέλτιστη δυνατή ιατρική φροντίδα.